对健康计划

健康计划

管理式医疗计划 是否比以往任何时候都受到更多的监管审查. 与此同时, 他们面临着在不牺牲病人结果的情况下控制医疗补助成本的商业挑战. 在PCG,我们已经在医疗补助计划的完整性环境中工作了30多年. 日博网站团队将与您合作,更好地定义质量和系统目标,并制定合规和结果措施,以优化您的计划的性能.

服务包括


  • 索赔处理服务和解决方案
  • 医疗保健准入和市场
  • 费率设置和支持服务

 

索赔处理服务和解决方案


PCG代表国家机构和付款人提供各种索赔处理服务和解决方案. 与全国各地的机构合作, 我们开发了创新和高效的运营模式, 以及我们代表客户部署的技术工具,以具有竞争力的成本执行这些重要的业务功能. 委托我们提供这些服务, 日博网站客户能够专注于更重要和战略性的项目功能和责任.  日博网站服务包括:

 

医疗保健准入和市场


各州监管其私人保险市场,并开展医疗补助管理和收费服务项目,以确保居民获得医疗保健. 这包括获得身体和行为保健. 各州求助于PCG组织其商业健康保险法规遵守情况.

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费率设置和支持服务


PCG是医疗补助计划值得信赖的合作伙伴, 公共卫生, 行为健康, 和其他州机构和支付者建立服务的支付率, 包括机构和社区服务的定价. 此外, 我们还帮助各州解决了其他利率制定和支付相关问题, 例如不成比例共享医院(DSH)付款, 支付上限计算, 和供应商评估. 我们不仅帮助机构建立和重新校准利率, 我们还与客户合作,让利益相关者参与进来,并告知供应商社区费率的变化, 以促进透明度和建立共识. 日博网站服务包括:

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