国家健康 & 医疗机构

州卫生 & 医疗机构

在PCG,我们理解州医疗补助机构面临的挑战. 紧张的预算, 有限的工作人员, 而缺乏高质量的数据会影响你的效率, 成本效益, 以及达到最佳结果的能力. 

你们可以帮助. 在任何时候,我们都与全国30多个医疗补助机构合作, 所以我们知道什么是工作,什么不是,我们将与你们分享. 日博网站团队有经过验证的流程, 系统, 数据库, 并准备好为你的州工作的解决方案, 包括:

  • 索赔处理服务和解决方案
  • 咨询及谘询服务
  • 成本分配计划和时间研究
  • 成本结算和补充支付策略
  • 实施体制改革、绩效管理和质量改进
  • 卫生信息技术(HIT)
  • 医疗保健准入和市场
  • 医疗补助管理要求
  • 医疗补助成本报告服务
  • 会员资格验证数据代理服务
  • 供应商管理和程序完整性
  • 费率设置和支持服务
  • 服务交付生命周期管理
  • 收益周期管理服务

 

服务包括


索赔处理服务和解决方案


PCG代表国家机构和付款人提供各种索赔处理服务和解决方案. 与全国各地的机构合作, 我们开发了创新和高效的运营模式, 以及我们代表客户部署的技术工具,以具有竞争力的成本执行这些重要的业务功能. 委托我们提供这些服务, 日博网站客户能够专注于更重要和战略性的项目功能和责任.  日博网站服务包括:

 

咨询及谘询服务


我们提供广泛的支持, 培训, 以及专业知识,以帮助你们提高机构的运作和绩效, 根据您的需要提供咨询服务, 包括:

  • 供应商培训
  • 业务流程设计
  • 政策 & 咨询
  • 监控 & 报告
  • 数据分析
  • 质量 & 结果测量
  • 公众安全谘询服务

 

成本分配计划和时间研究


PCG专门从事公共援助成本分配计划和从联邦计划中寻求补偿的机构的间接成本率. 我们有统一管理要求方面的专业知识, 成本原则, and Audit Requirements for Federal Awards (2 CFR Part 200); 45 CFR 95.507-515; and various programmatic requirements that impact cost allocation and administrative claiming.

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成本结算和补充支付策略


医疗补助机构和公共服务提供者对医疗安全网系统至关重要.  确保他们拥有提供这张安全网所需的资源, PCG与全国各地的医疗补助机构和公共供应商合作,通过成本结算和补充支付策略优化医疗补助资金流. 日博网站工作涵盖了广泛的机构和社区提供者, 以及引入专有的基于网络的成本报告工具,以支持每年数以百万计的医疗补助补充支付. 日博网站服务包括:

 

追踪接触者,病例调查, & 暴露的通知


PCG已经在美国多个州聘用了1万多名接触者追踪人员.S. 并提供专业知识,以立即启动这个可扩展的解决方案,以满足您所在州或社区的需求. 我们把这项工作建立在经验的基础上. 在过去的五年里, 在COVID-19大流行之前, 我们完成了125,000 +医疗调查, 评论, 和培训.

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交付系统改革、绩效管理和质量改进


PCG为日博网站医疗客户提供医疗体系改革, 质量和性能改进, 以及其他与国家医疗改革有关的技术咨询服务. 日博网站客户范围从医疗补助机构,医院系统,以社区为基础的供应商.

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卫生信息技术(HIT)


日博网站健康信息技术(HIT)团队与州和政府机构合作, 重点是医疗补助, 交流卫生信息技术, 帮助世界卫生保健技术的进一步发展.

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医疗保健准入和市场


各州监管其私人保险市场,并开展医疗补助管理和收费服务项目,以确保居民获得医疗保健. 这包括获得身体和行为保健. 各州求助于PCG组织其商业健康保险法规遵守情况.

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医疗补助管理要求


PCG与各机构合作管理独立的医疗补助行政索赔项目,除了作为更广泛的成本分配计划的一部分的索赔工作.

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公共援助资格数据管理服务


确保医疗补助、SNAP和TANF会员文件的完整性是至关重要的. 我们提供行业领先的福利资格验证方法,结合了数十个州的数据, 联邦和商业来源与先进的预测分析:

  • 在申请时以及申请和续期之间准确标记不符合资格
  • 加速资格确定和自动重新确定资格
  • 使其更容易识别不合格和欺诈


日博网站服务是可持续的和可扩展的, 它得到的结果是:使用PCG的会员资格验证服务的国家识别出5 - 15%的会员可能不符合资格, 平均每100人每年可节省3000万美元的成本,000应用程序/更新处理. 

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供应商管理和程序完整性


PCG提供管理和支付完整性的创新方法是专门针对医疗补助和HCBS / LTSS服务设计的. 日博网站方法是上游的,主动的,快速的,灵活的.  面向责任和可量化的未来成本避免, 我们展示了比行动缓慢更大的好处, 大规模的, 长期审计只针对补偿.

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费率设置和支持服务


PCG是医疗补助计划值得信赖的合作伙伴, 公共卫生, 行为健康, 和其他州机构和支付者建立服务的支付率, 包括机构和社区服务的定价. 此外, 我们还帮助各州解决了其他利率制定和支付相关问题, 例如不成比例共享医院(DSH)付款, 支付上限计算, 和供应商评估. 我们不仅帮助机构建立和重新校准利率, 我们还与客户合作,让利益相关者参与进来,并告知供应商社区费率的变化, 以促进透明度和建立共识. 日博网站服务包括:


服务交付生命周期管理


PCG可以帮助您确保整个服务交付生命周期的合规性和完整性, 使用从提供者注册开始的综合方法, 通过服务授权和服务交付继续进行, 并以可靠的付款结束. 

收入周期管理服务


PCG一直在与公众和其他供应商合作,以最大化收入来源,确保服务和项目的可持续性. 日博网站工作包括外包计费服务, 跟进账单服务,优化收入收集, 编码服务, 合规及审核服务, 以及收益循环管理评估和培训服务. 我们有各种各样的账单解决方案来处理机构, 专业, 和制药索赔.



相关产品


AlloCAP -成本分摊计划软件


PCG专有的基于网络的成本分配工具, AlloCAP进口代理财务和统计信息,并按照代理成本分配计划执行成本分配. 它将成本分配给受益的项目,并生成报告,显示运营项目的真实成本,并用于申报管理成本. 它已经被全国各地的机构实施.

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PCG基于网络的随机矩采样软件, EasyRMTS是一个专有的基于web的随机矩采样工具,用于对一组工人进行统计有效的随机矩时间研究(RMTS). 它将用户确定的调查数量分配给一组工作人员,并在抽样期间通过电子邮件管理这些调查. 结果用于分配抽样工人的成本.

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