国家保险部门

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理解并实施《日博官网》和其他新法规,同时控制成本,确保所有公民都能享受平价医疗, 高质量的医疗保健覆盖是一个持续的挑战. 日博网站团队可以帮助您的保险部门充满信心地应对不断变化的政策环境.国家保险部门

服务包括


 ACA合规与实施


PCG拥有丰富的政策专业知识和运营经验,帮助您根据ACA管理您的保险计划. 日博网站服务始于政策制定和计划审查,并持续进行管理. 我们是网络充分性合规方面的领导者, 帮助日博网站客户确保审查过程符合联邦政府的要求,并实现以往手工流程的自动化.

索赔处理服务和解决方案


PCG代表国家机构和付款人提供各种索赔处理服务和解决方案. 与全国各地的机构合作, 我们开发了创新和高效的运营模式, 以及我们代表客户部署的技术工具,以具有竞争力的成本执行这些重要的业务功能. 委托我们提供这些服务, 日博网站客户能够专注于更重要和战略性的项目功能和责任.  日博网站服务包括:

 

合同监督


随着商业保险市场的不断发展, 保险部门正试图找出运营商-供应商合同中的问题,这些问题可能推动医疗费用增长,并影响该州监督和监管费率上涨的能力. PCG可以通过我们更广泛的利率审查工作,协助进行全面的审查.

消费者保护格兰特


《日博官网》包括旨在保护消费者和消除医疗保险计划歧视性做法的关键条款, 尤其是那些患有慢性疾病和潜在昂贵疾病的人. 自2011年以来, PCG已经开发并实施了可持续的DOI流程, 检查清单, 支持各州执行ACA市场改革的数据收集和审查工具, including Benchmark Plan coverage and Preventive services requirements; discriminatory benefit and plan design, 精神卫生均等, 网络充分性/接入和消费者申诉流程.

医疗保健准入和市场


各州监管其私人保险市场,并开展医疗补助管理和收费服务项目,以确保居民获得医疗保健. 这包括获得身体和行为保健. 各州求助于PCG组织其商业健康保险法规遵守情况.

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率检查


《日博官网》(Affordable Care Act)和最近提出的联邦法规要求提高透明度,并为大幅提高费率提供理由,因为监管机构正努力确保合理的费率和保险计划的充分资本化,以满足索赔支付义务. 我们团队的专业知识和对国家保险部门实践的深入理解可以帮助您提高整体费率审查程序,并成功地履行这些义务.

费率设置和支持服务


PCG是医疗补助计划值得信赖的合作伙伴, 公共卫生, 行为健康, 和其他州机构和支付者建立服务的支付率, 包括机构和社区服务的定价. 此外, 我们还帮助各州解决了其他利率制定和支付相关问题, 例如不成比例共享医院(DSH)付款, 支付上限计算, 和供应商评估. 我们不仅帮助机构建立和重新校准利率, 我们还与客户合作,让利益相关者参与进来,并告知供应商社区费率的变化, 以促进透明度和建立共识. 日博网站服务包括:


管理支持服务


日博网站法律和政策专家可以指导您了解健康保险法规的变化和更新, 让您充分了解最新发展,并帮助您了解其影响.

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